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Have you been diagnosed with vitamin B12 deficiency by a physician or other healthcare professional?
Do you have any of the following conditions? (Please check all that apply.)*

¿Qué tipo de consulta prefiere?*

LEA NUESTRA POLÍTICA DE TÉRMINOS Y CONDICIONES

PROPÓSITO DEL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE PARA TELEMEDICINA:

El propósito del "Formulario de Consentimiento para Telemedicina" es obtener el consentimiento del paciente para participar en consultas de atención médica por telemedicina.

REGISTROS: La información médica relacionada con el historial, registros y pruebas del paciente será discutida durante la consulta de telemedicina mediante video y audio.

ACCESO: El paciente acepta que necesita acceso a una PC, laptop o dispositivo móvil y una buena conexión a internet para tener una consulta de telemedicina eficiente.DERECHOS DEL PACIENTE:El paciente puede retirar su consentimiento en cualquier momento y puede hacer preguntas relacionadas con las consultas de telemedicina y los requisitos técnicos para la comunicación.Al firmar este formulario, entiendo que todas las leyes que protegen la privacidad de mi historial o información médica también se aplican a las prácticas de telemedicina.Entiendo que puedo retirar mi consentimiento en cualquier momento y que esto no afectará ninguno de mis tratamientos futuros.Entiendo que se me pueden cobrar tarifas adicionales que mi seguro no cubra.Acepto autorizar a los profesionales de la salud a utilizar la telemedicina para mi tratamiento y diagnóstico.

Acepto los términos y condiciones*
Al usar SimpleFix, usted acepta las prácticas descritas en la política de privacidad*

Firma y Consentimiento

I consent to receive NAD+ (nicotinamide adenine dinucleotide) therapy from my provider. I understand this is an off-label wellness treatment, not FDA-approved for any specific condition. It may be administered by IV, IM, or subcutaneous injection. Benefits may include improved energy, mood, and focus; side effects may include nausea, flushing, rapid heart rate, or injection site discomfort. Results are not guaranteed. I may stop treatment at any time and have discussed alternatives. I confirm I have no history of cancer, current cancer, or genetic cancer risk. I have disclosed my medical history, will report any side effects, and all questions have been answered.
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B12
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Medicamento contra las náuseas

The benefits of B12 injections can vary, most patients reports that it Boosts Energy, Improves Brain Function, Supports Heart Health, Prevent Deficiency, Improves Hair, Skin and Nail health.

The benefits of B12 injections can vary, most patients reports that it Boosts Energy, Improves Brain Function, Supports Heart Health, Prevent Deficiency, Improves Hair, Skin and Nail health.

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    6160 Warren Parkway, local 100
    Frisco, TX 75034

    support@simplefixrx.com
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    Si tienes preguntas o inquietudes sobre tu salud, por favor consulta a tu médico.

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